כאב בקדמת הברך

כאב ברך קדמי, פריקות ואי יציבות הפיקה:

מבנה: הפיקה היא העצם העגולה הגדולה בקידמת הברך. הפיקה ממוקמת בגיד השריר הארבע ראשי וממנה יוצא גיד הפיקה המחבר בינה לעצם השוק. נוכחות הפיקה בתוך המנגנון המיישר את הברך מעניקה יתרון פיזיקלי של מנוף אשר מיעל את פעולת השריר.  הפיקה מועדת לפריקה כתוצאה מיציאתה מהמסלול השטוח על גבי עצם הירך אשר בתוכו היא נעה. הפיקה מיוצבת בתוך מסלול זה באמצעות שרירים ורצועות אשר עוגנים אותה לעצם הירך.



כאב בקידמת הברך:
אבחנה זו נפוצה מאוד הן בקרב הספורטאים ושאינם ספורטאים.  זהו מושג המתאר  כאב בקדמת הברך. ישנם מספר סיבות להופעת כאב זה  הכוללות  מצבים של פיקה אשר נמצאת באי התאמה ע"ג עצם הירך (malalignment)  ומצבים של חוסר יציבות הפיקה  , התרככות הסחוס  של הפיקה,  דלקת גיד הפיקה ,  נגעים סחוסיים בפיקה, קרעים בשרירים ,  צביטה של כרית השומן בקדמת הברך, הפרעות במפרק הירך ובגב המתבטאות כאב  ברך .
 


פריקת הפיקה הינה פגיעה שכיחה המתרחשת במהלך תנועות סבוב של הברך או כתוצאה מחבלה ישירה. שכיחה בענפי ספורט כגון כדורסל, כדורגל וטניס.
על פי רוב החולה חש במהלך הפריקה בשני קליקים - כאשר הפיקה יוצאת ממקומה וכאשר חוזרת למקומה.
סמנים קליניים: כאב, נפיחות. בבדיקות הדמיה ניתן לעיתים לזהות נזק בסחוס המפרקי או נזק סחוסי-גרמי. שכיחות פריקה חוזרת הינו מעל 60%.
ניתוח: ניתן למניעה ע"י אבחנה מוקדמת וניתוח זעיר פולשני לצורך תיקון הרצועות הפגועות. הטיפול במצבי פריקות חוזרות נועד לתקן את הסיבה האנטומית לפריקה.

 
דלקת גיד הפיקה (Jumper's knee)
במחלה זו ישנו כאב בקדמת הברך וכאב תחת  הפיקה.  מצב זה נגרם  מפעילות  יתר ושכיח בענפי ספורט  הכוללים קפיצות חוזרות כגון  כדורסל/ כדוריד.  בשלב הראשון הכאב מופיע עם סיום הפעילות   לאחר מכן  מופיע זמן קצר לאחר תחילת הפעילות ובמהלכה ובסופו של דבר עם התקדמות התהליך הדלקתי הכאב מופיע גם במנוחה.  הטיפול כולל  בראשיתו שיקום  הכולל מנוחה , טיפול תרופתי  ופיזיותרפיה כאשר אין תגובה לטיפול השמרני מומלץ לבצע ניתוח אשר במהלכו מבוצעת הטרייה  ושחרור לחץ סביב גיד הפיקה.