המרכז לאבחון ולטיפול במחלות מפרקים ובפגיעות ספורט מעניק מענה ייחודי לבעיות מפרקים ולפציעות הקשורות בפעילות גופנית. עבודת הצוות ושילוב מומחים ויועצים מתחומים שונים מאפשרים הגשת סיוע אופטימלי לפונה למרפאתנו
מבנה כתף תקין
הכתף הינה מפרק מורכב המאפשר טווח תנועה גדול – הגדול ביותר בגוף. במפרק נפגשות 3 עצמות – הזרוע (הומרוס), השכם (סקפולה) ועצם הבריח (הקלביקולה). עצם השכם בצורת משולש והמשטח המפרקי שלה (הגלנואיד) בעל צורת מכתש רדוד מולו נע המשטח המפרקי של עצם הזרוע שנקרא גם ראש ההומרוס. מפרק זה מיוצב בחלקו ע"י מעטפת הקרויה קופסית וסדרת רצועות אשר מקשרות את ההומרוס עם הגלנואיד. כאשר הרצועות רפויות או קרועות תהיה נטייה גדולה יותר של הכתף לפרוק , מצב זה קרוי אי יציבות ויכול להוביל למצבים כאובים יותר של הכתף במיוחד פריקה ותת פריקה .
מצב בו אדם פורק את הכתף לעיתים תכופות מוגדר כאי יציבות, בדרך כלל התחלת התהליך כתוצאה מחבלה בתנוחה מסוימת של הזרוע – הצידה ולאחור. אדם הסובל מאי יציבות יתאר תחושה שהכתף "אינה נשמעת לו".
מושגים מוסברים:
פריקה = המפרק נפרד לגמרי , במקרה של פריקת כתף עצם ההומרוס ניתקת מעצם הגלנואיד באופן מלא ובדרך כלל נדרש להחזירה למקום בבית חולים.
תת פריקה – המפרק נפרד באופן חלקי , יכול לחזור למקום בלא טיפול רפואי.
סיבות וגורמי סיכון
לעיתים תת פריקה או פריקה ראשונים גורמים לקריעת הרצועות במפרק מן העצם (גלנואיד). אם המצב הראשוני אינו מתרפא היטב תווצר אי יציבות אשר תלך ותחמיר עם הזמן.
גורמי סיכון: הגורם השכיח ביותר הינו גיל המטופל בפריקה הראשונה. ככל שהגיל צעיר יותר, שכיחות פריקה חוזרת גבוהה יותר. גורמי סיכון חשובים נוספים כוללים פעילות ספורטיבית הכרוכה בהרמה של הידיים מעל לגובה הראש או ענפי ספורט מגע,כגון, האבקות. בנוסף אלו עם גמישות יתר או רפיון של רצועות עומדים בסיכון גבוה לאי יציבות כתף.
טיפול :
לעיתים ניתן לשפר את יציבות הכתף על ידי חיזוק השרירים סביב הכתף במסגרת פיזיותרפיה – על מנת לאמן את שרירי הכתף לשלוט בכתף באופן מדויק ולהימנע מאי יציבות נוספת
נוגדי דלקת וטיפול נגד כאב לפי צורך .
ניתוח :
לעיתים, במצב בו המבנים שמייצבים את הכתף לא החלימו למקומם הנכון לאחר הפריקה, ניתן לתקן זאת בניתוח. בניתוח מתקנים את המבנה האחראי ליציבות שנפגע. קיימות 2 אפשרויות-
ניתוח ארתרוסקופי דרך "חור המנעול"
ניתוח כתף פתוח – בהתאם לבעיה המאובחנת .
מניעה
שרירי כתף חזקים הינם ההגנה העיקרית כנגד פריקה/ תת פריקה ולמעשה כנגד אי יציבות .
יש לבצע תרגילים אשר בונים שרירים אלו ,בנוסף , לבצע חימום טוב לפני פעילות ולהמנע מסוגי ספורט עם מגע גבוה (האבקות).
ניתוח לייצוב הכתף :
מבוצע תחת הרדמה כללית , בו מבוצע תיקון של רצועות קרועות או רפויות סביב מפרק הכתף , המנתח יבצע את הניתוח באופן ארתרוסקופי" דרך חור המנעול או בשיטה פתוחה, הרופאים ידונו עמך בנוגע לניתוח האישי שלך בטרם תנותח.
הניתוח כולל חיבור מחדש וחיזוק של מעטפת המפרק ושל הרצועות ובמהלכו נעזרים בתפרים ועוגן שעשוי מחומר נספג, המושתל באזור התיקון וחוטים היוצאים ממנו משמשים לתפירת הרצועות והקופסית.
ישנם אנשים אשר סובלים מפריקות עקב רפיון מפרק הכתף אך ללא קרע לברום לאלו יידרש ככל הנראה כיווץ של קופסית המפרק.
עליך לא לאכל ולא לשתות דבר מחצות הלילה שלפני יום הניתוח , כאשר תתעורר לאחר הניתוח תלבש מתלה כתף על גבי הצד המנותח. מחוזק על ידי חגורת גוף (ראה תמונה) עליך ללבוש את המתלה תחת הבגדים למשך 3 שבועות מיום הניתוח , רצועת הגוף תוסר לאחר 3 שבועות ומאותו שלב תלבש את המתלה חיצונית לבגדים. למשך 3 שבועות נוספים. כאב
במהלך הניתוח מוזרק למפרק חומר להרדמה מקומית. לכן מיד לאחר הניתוח לעיתים הכתף מעט רדומה. תופעה זו יכולה להמשך מספר שעות , לאחר מכן יופיע כאב בכתף אותו ניתן להפחית בעזרת כדורים משככי כאב. שקית קרח מקומית, כגון שקית עם (גרגרי אפונה קפואה) המונחת למשך 15 דקות תסייע בהקלת הכאב.
הפצע
תיקון פתוח: ישנו חתך בקדמת בית השחי - בתוך כפל עור טבעי , התפר הינו נספג אך בדרך כלל מוסר בתוך שבועיים. רצוי לשמור את הפצע הניתוחי יבש עד אשר יתרפא היטב , זמן זה אורך כ 3 שבועות .
תיקון ארתרוסקופי: תיקון זה דרך "חור המנעול" בד"כ מבוצע דרך 2 או 3 חתכים באורך של 5 מ"מ כל אחד , לא יהיו כל תפרים רק סרטי פלסטר דביק ע"ג החתכים, אלו ישמרו יבשים עד לריפוי תהליך זה יארך 5-7 ימים .
שינה
למשך 6 השבועות הראשונים שלאחר הניתוח יש להשתמש במתלה גם במיטה. מומלץ לשכב על הגב או על הצד הנגדי , בדרך כלל שימוש בכריות יכול לעזור ולספק נוחות ותמיכה
שכיבה על הצד כאשר כרית אחת מקופלת בעדינות תחת הצוואר תהווה תמיכה נאותה לרב האנשים.
כרית המקופלת ל 2 תומכת את הזרוע בחזית וכרית תחובה לאורך הגב מונעת סיבוב על גבי הצד המנותח במהלך הלילה.
אם אתה ישן על גבך , קשור כרית בחזקה במרכזה (בצורת פרפר) או קפלה לצורך תמיכה בצווארך , מקם כרית מקופלת תחת המרפק המנותח על מנת לתמוך בו .
ביקורת ומעקב
בין 1-3 שבועות לאחר הניתוח במטרה לבדוק את מצב הפצע הניתוחי ולקבלת הסברים והנחיות נוספים.
פעילויות יומיומיות
במשך 6 שבועות ביצוע כל הפעילויות היומיומיות כגון אכילה, לבישת בגדים, בישול יהיה ללא שימוש ביד המנותחת. ניתן לקבל ייעוץ ממרפא בעיסוק כיצד לבצע פעילויות אלו .
פעילויות פנאי
הפיזיותרפיסט והמנתח ייעצו לך מתי יהיה בטוח עבורך לשוב לפעילויות ספורטיביות בהתאם לסוגי הספורט השונים ולהתקדמותך במפגשי הפיזיותרפיה.
להלן הנחיה כללית בנוגע לזמני חזרה לפעילויות ספורט שונות :
שחיה
שחיית חזה
חתירה
3 חודשים
6 חודשים
גולף
3 חודשים
רכיבה על סוסים
טניס
פוטבול
אמנויות לחימה
טיפוס צוקים
6 חודשים
נהיגה
נהיגה ברכב מותרת לאחר 8 שבועות , ובהתאם להוראות המנתח.
חזרה לעבודה
חזרה לעבודה תלויה במידת הפגיעה בכתף דהיינו בגודל הקרע וכן תלויה בסוג העיסוק שלך , עליך לדון במועד חזרתך המומלץ לעבודה עם חבר בצוות הכתף .
בעיות נפוצות נוספות
ניתן לצפות במידע נוסף בנושא כתף ומרפק כאן:
.jpg?id=8616841)
