קרסול

נקעים בקרסול

פציעות אלה נפוצות מאד, בעיקר הנקעים ברצועה הלטרלית (שבצד החיצוני). אלה גם הפגיעות הכי מפוספסות ולא מטופלות. הנקעים דורשים טיפול מיידי מלווה בתקופת החלמה על מנת לא להישאר עם קרסול חלש ובלתי יציב. התנוחה בה הייתה הרגל בזמן הנקע תקבע איזו רצועה תינזק. הערכה איזו רצועה ניזוקה חשובה לטיפול נכון.

נקעים בקרסול המדיאלי (הצד הפנימי) נדירים יותר מאלה הלטרליים, כיוון שהרצועות המדיאליות עבות וחזקות יותר. לחמישית מהאנשים חסרה אחת מרצועות הקרסול הלטרלי, כך שהקרסול שלהם אינו יציב וחשוף לנקעים חוזרים.

רוב הנקעים הלטרליים מתרחשים בספורט בו נעים מצד לצד, כמו טניס וכדורגל, כיוון שהגידים לאורך השוק - בצידו הלטרלי - מתעייפים ולא שולטים יותר על הקרסול. כמו כן, בענפי ספורט אחרים, כמו ריצה, גדל הסיכוי לנקע כשהספורטאי עייף, לא ערני ומשטח הדריכה לא ישר. הטיפול בכל נקע תלוי בחומרת הנקע.

ישנן פגיעות ספורט שונות ורבות במפרק הקרסול וסביבו שנותנות תמונה קלינית דומה לזו של נקע בקרסול, כגון נזקים סחוסיים במשטחים המפרקיים של מפרק הקרסול, שברים וסדקים במבנים הגרמיים סביב הקרסול, הטיפול כמוכן משתנה בהתאם לאבחנה. דרך בדיקה גופנית קפדנית מבודק מיומן ובדיקות הדמיה מתאימות ניתן להגיע לאבחנה מדויקת וטיפול מתאים.

הטיפול העיקרי בנקע בקרסול כולל קירור מקומי בעזרת קרח, הנעה מוקדמת ופיזיותרפיה. השאיפה צריכה להיות להחזרה מהירה של הקרסול הפגוע לתפקוד ונשיאת משקל. רוב הנקעים מחלימים בשיטה זו ללא צורך בהתערבות ניתוחית.

גם במפרק הקרסול ניתן לבצע טיפולים ניתוחיים בשיטה ארתרוסקופית לחלק מסוים מהפגיעות כגון נזקי סחוס, גופים חופשיים במפרק, צביטה של השפה הקדמית של עצם השוק ועצם הטלוס, הדבקויות כתוצאה מהנקעים ועוד. טיפול ניתוחי יישקל במידה וטיפול שמרני נכשל או שברור שיש צורך בתיקון שבר בעצם, נזק בסחוס או רצועה קרועה.

ארתרוסקופיה של הקרסול

ארתרוסקופיה הינה פעולה ניתוחית המשלבת בדיקה, אבחון וטיפול בבעיה תוך מפרקית. הארתרוסקופ הינו שרוול מתכת צר דרכו עוברים סיבים אופטיים המחוברים למצלמה. התמונה המועברת מסיבים אלו מוצגת על מסך טלביזיה המאפשר הגדלה של המבנים הנצפים. הודות להתבוננות הישירה ניתן לזהות במדויק ולטפל בפגיעות המאובחנות. ניתוח זה מתאפיין בשיקום והחלמה מהירים הודות לחתכים הזעירים והימנעות מפתיחה כירורגית של המפרק.

הסיבות השכיחות לארתרוסקופיה של הקרסול הן פגיעות סחוס, גופים חופשיים ורקמת דלקת / צלקת שנוצרה לאחר חבלה או ניתוח וגורמת לכאב עקב צביטה של רקמה זו בין עצמות הקרסול. בתמונה מימין ניתן לראות נזק לסחוס ולעצם תחתיו.נזק זה נקרא osteochondral lesion או OCD. לרוב נגרם בעקבות חבלה. באמצעות ארתרוסקופיה ניתן לטפל בנגע זה ולעודד צמיחת סחוס חדש באזור.